La protesi di ginocchio non cementata, un’alternativa alla tradizionale chirurgia di protesi di ginocchio cementata, sta guadagnando interesse nel campo della chirurgia ortopedica. Abbiamo avviato uno studio presso l’Hospital for Special Surgery (HSS) per confrontare i risultati di un moderno impianto di ginocchio non cementato con l’impianto di ginocchio standard che richiede cemento osseo per la fissazione.
Il nostro studio non ha riscontrato differenze nella durata della degenza ospedaliera, complicazioni, riammissione in ospedale entro 90 giorni dall’intervento chirurgico o tassi di intervento chirurgico di revisione a due anni di follow-up del paziente. Abbiamo presentato la nostra ricerca all’incontro annuale 2022 dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons a Chicago.
Rispetto al tempo trascorso in sala operatoria (OR), l’utilizzo dell’impianto non cementato ha ridotto del 25% il tempo in sala operatoria, risparmiando in media 27 minuti. In una protesi totale di ginocchio non cementata, non è necessario attendere che il cemento si indurisca e si asciughi come in una protesi di ginocchio cementata, il che consente di risparmiare tempo.
Il tempo ridotto in sala operatoria in anestesia è vantaggioso per i pazienti, ma questo non è l’unico potenziale vantaggio della protesi non cementata. Con la protesi di ginocchio non cementata, i componenti vengono inseriti a pressione in posizione per la “fissazione biologica”, il che significa sostanzialmente che l’osso crescerà nell’impianto. Se c’è una fissazione biologica iniziale, l’allentamento dell’impianto nel tempo dovrebbe essere meno probabile e una sostituzione totale del ginocchio potrebbe potenzialmente durare molto più a lungo.
In una protesi di ginocchio tradizionale, i componenti dell’impianto vengono fissati nell’articolazione mediante cemento osseo. È una tecnica collaudata che ha funzionato bene per decenni. Ma alla fine, nel tempo, il cemento inizia ad allentarsi dall’osso e/o dall’impianto. Quando si consuma o si allenta, i pazienti hanno generalmente bisogno di una seconda sostituzione del ginocchio, nota come chirurgia di revisione. L’impianto di ginocchio cementato utilizzato in una sostituzione articolare tradizionale di solito dura dai 15 ai 20 anni.
Un impianto non cementato ben progettato potrebbe rendere meno probabile l’allentamento nel tempo, consentendo a una protesi totale di ginocchio di durare molto più a lungo. La longevità dell’impianto è una considerazione importante, soprattutto per i pazienti più giovani con artrite che optano per la sostituzione dell’articolazione per mantenere il loro stile di vita attivo. In genere sollecitano maggiormente la loro articolazione, causando maggiore usura e potenziale allentamento.
Gli impianti non cementati sono stati utilizzati con successo nella chirurgia di sostituzione totale dell’anca per molti anni. È stato molto più difficile sviluppare una protesi non cementata che funzionasse bene nel ginocchio a causa della particolare anatomia del ginocchio.
In passato, è stato dimostrato che un certo numero di protesi di ginocchio non cementate presentavano difetti di progettazione, con allentamento dello stinco. Nel nostro studio, abbiamo utilizzato una nuova protesi non cementata che non ha dimostrato questo tipo di allentamento in precedenti studi pubblicati. Abbiamo deciso di vedere come si comportava l’impianto nei pazienti con HSS.
Abbiamo esaminato 598 protesi totali di ginocchio primarie unilaterali presso HSS (170 non cementate e 428 cementate) dello stesso disegno dal 2016 al 2018. I pazienti sottoposti alla procedura non cementata erano complessivamente più giovani, con un’età media di 63 anni, contro i 68 di quelli che avevano una procedura cementata tradizionale sostituzione del ginocchio. Una buona qualità ossea è importante per il successo della fissazione del ginocchio non cementata.
Non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa nella durata della degenza ospedaliera, nelle complicanze o nella riammissione in ospedale per un problema nei primi 90 giorni dopo l’intervento chirurgico. Il 96% dei pazienti con protesi di ginocchio non cementata rispetto al 95% di quelli con protesi di ginocchio cementata ha mantenuto l’impianto senza la necessità di un intervento chirurgico di revisione a due anni di follow-up.
Sono necessari ulteriori studi per esaminare i risultati a lungo termine dei pazienti e la durata dell’impianto. Per ulteriori informazioni, visitare WestrichMD.com