Quando un disco spinale si deteriora, il suo centro gelatinoso a volte si gonfia al di fuori del suo spazio abituale. Se il deterioramento continua e si verifica una rottura, i frammenti del disco possono irritare le radici nervose, causando dolore, intorpidimento e altri sintomi. Molte persone con disturbi alla schiena rispondono bene alla terapia fisica, al riposo a letto e ad altre strategie di gestione del dolore. Altri possono richiedere interventi chirurgici. Al momento di decidere quale procedura è appropriata, per alleviare l’ernia del disco, i pazienti ei loro medici di solito considerano i vantaggi della discectomia endoscopica rispetto alla microdiscectomia.
Se hai un disco spinale deteriorato e non sei sicuro di come trattarlo, contatta il nostro team di NJ Spine & Orthopaedic. Il nostro Concierge Team può aiutarti a gestire tutti gli aspetti del tuo piano di trattamento e fornirti l’aiuto di cui hai bisogno per curare il mal di schiena.
Cos’è il deterioramento del disco?
Quando un disco si deteriora e si rompe, di solito è una conseguenza della malattia del disco lombare legata all’età. I problemi al disco possono verificarsi o peggiorare quando una persona sperimenta un aumento di peso, vive uno stile di vita sedentario o quando una persona tipicamente inattiva partecipa ad attività faticose. Sebbene l’età sia un fattore primario nell’ernia del disco, può verificarsi anche a causa di gravi traumi accidentali, sollevamento di carichi pesanti legati al lavoro e attività che affaticano la colonna vertebrale.
I problemi di deterioramento della colonna vertebrale possono includere dischi sporgenti o rotti, escrescenze ossee o altri problemi. Una persona con difficoltà al disco lombare può manifestare i seguenti sintomi:
- Mal di schiena
- Intorpidimento o formicolio alla gamba o al piede
- Debolezza muscolare nelle gambe
- Spasmi muscolari alla schiena
- Dolore sciatico che si irradia lungo una gamba
- Alterazioni dell’intestino o della vescica
La maggior parte delle persone con ernia del disco migliora con un trattamento conservativo. La chirurgia a volte diventa l’opzione migliore quando il dolore è così opprimente da interferire con la loro vita quotidiana.
Discectomia endoscopica vs microdiscectomia
In molte situazioni, i chirurghi ortopedici raccomandano la chirurgia di decompressione del disco solo quando le opzioni non chirurgiche non riescono a controllare il dolore. I pazienti e i loro medici possono scegliere la discectomia endoscopica o la microdiscectomia in base alle preferenze del medico e del paziente. Prima di impegnarsi in una di queste procedure, ci sono diverse considerazioni a cui pensare, tra cui:
- Che tipo di intervento consiglia il chirurgo ortopedico?
- L’intervento è invasivo o non invasivo?
- Quanto dura il ricovero dopo entrambi gli interventi?
- Quale intervento è più efficace?
- Qual è il periodo di invalidità tipico per ogni intervento chirurgico
- Quali sono i costi diretti e indiretti?
Mentre alcuni dei problemi post-operatori variano, entrambi gli interventi chirurgici hanno prodotto risultati di recupero simili.
Cos’è una discectomia endoscopica?
La discectomia endoscopica è un intervento chirurgico minimamente invasivo a cui i pazienti vengono solitamente sottoposti in regime ambulatoriale. Per rimanere a proprio agio durante la procedura, il paziente richiede solo un anestetico locale e sedazione IV. Il chirurgo ortopedico creerà una piccola incisione per inserire un filo guida, un dilatatore, quindi una cannula.
La cannula è un piccolo dispositivo tubolare che forma un ingresso per l’endoscopio. L’endoscopio incorpora strumenti chirurgici specializzati per rimuovere il deterioramento del tessuto del disco. Ha anche una telecamera che consente al medico di visualizzare la procedura su un monitor durante l’intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento.
Cos’è una microdiscectomia?
Prima di sottoporsi a una microdiscectomia, il paziente riceve un’anestesia generale. Per accedere alla colonna vertebrale e all’area erniata, il medico esegue un’incisione sulla schiena del paziente. Per accedere al canale spinale, il medico esegue una laminectomia per rimuovere porzioni di osso e tessuto.
A partire dalle fasi iniziali, una microdiscectomia è più invasiva della chirurgia endoscopica. Il medico opera attraverso un’incisione più ampia e rimuove l’osso e il tessuto circostanti. I pazienti sottoposti a microdiscectomia possono sanguinare di più. Richiedono anche un recupero post-chirurgico più lungo, quindi di solito rimangono ricoverati in ospedale per uno o due giorni dopo la procedura.
Valutazione dei risultati della discectomia endoscopica rispetto alla microdiscectomia
I due interventi chirurgici hanno risultati simili a lungo termine. Per i pazienti con microdiscectomia, il dolore è più intenso per diversi giorni immediatamente dopo l’intervento. D’altra parte, i pazienti sottoposti a interventi di discectomia endoscopica hanno richiesto periodi di riabilitazione più brevi.
Anche i costi medici diretti e i costi indiretti, come il mancato guadagno, sono più elevati per i pazienti sottoposti a microdiscectomia. Anche le infezioni post-operatorie si verificano più frequentemente nei pazienti sottoposti a microdiscectomia.
Sebbene possa sembrare che ci siano molti aspetti negativi di una microdiscectomia, i medici considerano questa procedura un gold standard nella chirurgia spinale. Tuttavia, una discectomia endoscopica offre ai pazienti una valida alternativa. La discectomia endoscopica è meno invasiva, più economica e richiede meno tempi di recupero. La chirurgia della discectomia endoscopica è molto più recente, il che significa che molti medici non hanno la stessa esperienza con questa procedura. Incontrarsi con il proprio medico per determinare quale opzione di trattamento funziona meglio per te è imperativo prima di sottoporsi a uno dei due.
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