Ci sono tre dimensioni importanti nel documentare l’esito della sostituzione dell’articolazione della spalla:
(1) Soddisfazione – il grado in cui il risultato realizzato dal paziente ha soddisfatto le sue aspettative.
(2) Il punteggio del risultato – ad esempio utilizzando il Simple Shoulder Test (SST), il punteggio del risultato sarebbe il numero di risposte positive alle dodici domande relative al comfort e alla funzionalità della spalla. 12 risposte “sì” sarebbero un punteggio perfetto.
(3) La percentuale del massimo miglioramento possibile (%MPI) ottenuta – calcolata come la quantità di miglioramento divisa per il massimo miglioramento possibile (punteggio SST di follow-up – punteggio SST preoperatorio)/(12 – punteggio preoperatorio).
È interessante notare che queste tre dimensioni non sono strettamente correlate.
Un paziente può essere ben soddisfatto da un modesto punteggio finale e da un modesto miglioramento se il suo chirurgo ha stabilito aspettative modeste prima dell’intervento. Il dottor Neer si riferiva a questo come “obiettivi limitati” ed era abile nel fissare aspettative ragionevoli per i suoi pazienti.
Consideriamo due diversi pazienti che raggiungono un punteggio SST di 10 su 12 al follow-up.
Il paziente “A” aveva un punteggio SST preoperatorio di 9, quindi il %MPI sarebbe ((10-9)/(12-9) o 33%.
Paziente “B: aveva un punteggio SST preoperatorio di 2 – quindi il %MPI sarebbe ((10-2)/(12-2) o 80%.
Entrambi questi pazienti potrebbero essere soddisfatti se il chirurgo suggerisse prima dell’intervento che il risultato atteso sarebbe di circa 10 su 12 funzioni SST.
Entrambi questi pazienti possono essere insoddisfatti se il chirurgo ha suggerito prima dell’intervento che il risultato atteso sarebbe 12 su 12 funzioni SST.
Molte pubblicazioni hanno sostenuto la definizione di “soglie”, vale a dire determinati valori per ciascuno di questi parametri al di sopra dei quali l’esito sarebbe definito positivo – come la differenza minima clinicamente importante (MCID) e riportano la percentuale di pazienti che superano la soglia. Tuttavia, le “soglie” proposte variano per diverse popolazioni di pazienti, diagnosi e trattamenti.
È più utile presentare i dati grezzi per ciascuna delle tre dimensioni, ad esempio in 100 pazienti sottoposti ad artroplastica totale della spalla per osteoartrite il punteggio SST finale medio era 10, la %MPI media era del 60% e il paziente medio era molto soddisfatto.
Puoi supportare la ricerca all’avanguardia sulla spalla che sta portando a una migliore assistenza per i pazienti con problemi alla spalla, fai clic su questo link.
Segui su Twitter: https://twitter.com/shoulderarth
Segui su facebook: clicca su questo link
Segui su facebook: https://www.facebook.com/frederick.matsen
Segui su LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/rick-matsen-88b1a8133/
Ecco alcuni video che sono di interesse per le spalle
Artrite alla spalla: cosa devi sapere (vedi questo link).
Come radiografare la spalla (vedi questo link).
La procedura ream and run (vedi questo link).
L’artroplastica totale della spalla (vedi questo link).
L’artroplastica dell’artropatia lacrimale della cuffia (vedi questo link).
L’artroplastica totale inversa della spalla (vedi questo link).
La procedura liscia e mossa per rotture irreparabili della cuffia dei rotatori (vedi questo link).
Esercizi di riabilitazione della spalla (vedi questo link)