La sostituzione dell’anca per alleviare il dolore da artrite è considerata uno degli interventi chirurgici più efficaci negli Stati Uniti. Negli ultimi dieci anni, i miglioramenti nella tecnica chirurgica, nella progettazione dell’impianto, nell’anestesia e nel controllo del dolore dopo l’intervento chirurgico hanno contribuito al suo successo, afferma Geoffrey Westrich, MD, chirurgo ortopedico presso l’Hospital for Special Surgery (HSS). Più di 450.000 protesi totali d’anca vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti, secondo l’Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria.
Uno dei progressi più degni di nota è ciò che è noto come protesi d’anca a “doppia mobilità”, secondo il Dr. Westrich, che ha condotto diversi studi sull’impianto. Lui e i colleghi hanno scoperto che la protesi a doppia mobilità riduce il rischio di lussazione, una delle complicanze più comuni dopo l’intervento chirurgico di sostituzione dell’anca. Sebbene l’incidenza sia inferiore al 2% presso l’Ospedale di Chirurgia Speciale e altri importanti centri di sostituzione articolare, è significativamente più alta in alcune altre località.
La “doppia mobilità” si riferisce alla superficie di appoggio dell’impianto – dove le superfici articolari si uniscono per sostenere il proprio peso corporeo. L’anca è un’articolazione sferica e una protesi sostitutiva dell’anca è progettata per simulare un’articolazione dell’anca umana. I componenti tipici includono uno stelo che si inserisce nel femore (osso della coscia), una sfera che sostituisce la testa rotonda del femore e un guscio che riveste l’anca.
Un tradizionale impianto di sostituzione dell’anca contiene una palla che si muove contro una coppa, simile a un’anca normale. Gli impianti a doppia mobilità forniscono una superficie di appoggio aggiuntiva. Una grande sfera di plastica in polietilene si inserisce all’interno di una tazza di metallo lucidato, che è il componente dell’anca, e un’ulteriore sfera di metallo o ceramica più piccola si inserisce a scatto all’interno della sfera di polietilene più grande.
“Il sistema a doppia mobilità è stato progettato per aumentare la gamma di movimento e ridurre il rischio di lussazione, il che è particolarmente importante per i pazienti attivi che possono porre maggiori esigenze alla loro nuova anca o per i pazienti che sono a più alto rischio di lussazione”, Dr. Westrich spiegato. Fare clic qui per vedere un video del Dr. Westrich che parla della sostituzione dell’anca a doppia mobilità.
Uno studio da lui condotto, che è stato presentato alla riunione annuale virtuale dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons lo scorso anno, ha valutato quasi 200 protesi d’anca con l’impianto a doppia mobilità e non ha riscontrato lussazioni al follow-up del paziente di almeno cinque anni.
Lo studio, che ha raccolto i dati da un registro nazionale delle protesi articolari, ha esaminato i risultati dei pazienti che avevano una protesi d’anca a doppia mobilità presso l’HSS e altri tre ospedali. L’età media era di 67 anni e il follow-up del paziente era compreso tra 5 e 7,9 anni. L’analisi a raggi X non ha mostrato allentamento dell’impianto e non ci sono state lussazioni.
“Oltre alla stabilità fornita dalla protesi d’anca a doppia mobilità, anche le misure di esito riportate dai pazienti, inclusi dolore e funzionalità, sono migliorate, supportando l’uso di questo impianto”, ha osservato il dott. Westrich.
Un altro studio del Dr. Westrich ha riscontrato che l’impianto a doppia mobilità è una buona opzione per i pazienti che necessitavano di un intervento chirurgico di revisione: una seconda protesi d’anca dopo che la protesi originale si è usurata o è diventata instabile. L’incidenza della lussazione dopo un intervento di revisione è molto più alta rispetto alla prima protesi d’anca.
“Abbiamo scoperto che una sostituzione dell’anca di revisione con componenti a doppia mobilità offriva una maggiore stabilità, riducendo il rischio di lussazione senza compromettere la gamma di movimento dell’anca”, ha osservato il Dr. Westrich. Chiunque desideri maggiori informazioni sulla sostituzione totale dell’articolazione è invitato a visitare www. westrichmd.com.