Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti più di 330.000 interventi di sostituzione dell’anca. Nel complesso, è una procedura di grande successo. Tuttavia, come per tutti gli interventi chirurgici, esiste il rischio di complicanze.
La lussazione è una delle complicanze più comuni dopo la sostituzione dell’anca e la ragione numero uno per l’intervento di revisione. Uno studio che abbiamo condotto presso l’Hospital for Special Surgery (HSS) ha rilevato che i pazienti che hanno ricevuto un impianto più recente noto come sostituzione dell’anca a “doppia mobilità” presentavano zero lussazioni. In confronto, i pazienti dello studio che hanno ricevuto un tradizionale impianto d’anca a cuscinetto fisso avevano un tasso di lussazione del 5%.
La ricerca, incentrata su pazienti di età inferiore ai 55 anni, è stata presentata il mese scorso all’incontro annuale dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons a New Orleans.
Eravamo particolarmente interessati a vedere come se la cavava la popolazione di pazienti più giovani perché sono generalmente più attivi e mettono più sollecitazioni e stress sull’anca dopo la sostituzione dell’articolazione, e questo aumenta il rischio di lussazione.
Sebbene il concetto di doppia mobilità sia stato originariamente sviluppato in Francia negli anni ’70, la tecnologia è relativamente nuova negli Stati Uniti. La “doppia mobilità” si riferisce alla superficie di appoggio dell’impianto, dove le superfici articolari si uniscono per sostenere il proprio peso corporeo.
Un impianto di sostituzione dell’anca è un meccanismo a sfera, progettato per simulare un’anca umana giunto. I componenti tipici includono uno stelo che si inserisce nel femore (osso della coscia), una sfera che sostituisce la testa del femore e un guscio che riveste l’incavo dell’anca.
I componenti dell’anca a doppia mobilità forniscono una superficie di appoggio aggiuntiva. Una grande testa in plastica di polietilene si inserisce all’interno di un componente dell’incavo dell’anca in metallo lucidato e un’ulteriore testa più piccola in metallo o ceramica è inserita a scatto all’interno della testa in polietilene. “Doppia mobilità” significa che ci sono due aree di movimento, migliorando la gamma di movimento del paziente e riducendo il rischio di lussazione.
Abbiamo confrontato il sistema a doppia mobilità con il tradizionale sistema a cuscinetto fisso in due gruppi di pazienti di pari età sottoposti a protesi totale d’anca primaria nello stesso periodo di tempo. C’erano 136 pazienti in ciascun gruppo con un’età media di 48 anni.
Al follow-up di tre anni, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti che hanno ricevuto l’impianto a doppia mobilità non avevano lussazioni. Nel gruppo che ha ricevuto l’impianto standard a cuscinetto fisso, sette pazienti, ovvero il 5,1%, hanno avuto una lussazione e hanno avuto bisogno di un intervento chirurgico di revisione.
La sostituzione totale dell’anca viene sempre più eseguita nei pazienti più giovani. I risultati del nostro studio sono incoraggianti per questo gruppo di pazienti attivo e molto esigente e possono ridurre le preoccupazioni per la dislocazione. Sono necessarie ulteriori ricerche per vedere come si comportano gli impianti a doppia mobilità a lungo termine.