Come riconoscere che potresti avere un problema e iniziare a trovare una soluzione?
Tutte le persone che ricevo nel mio sito di persone di tutto il mondo, persone sobre o residue persistenti e raramente scompaiono, due o tre anni dopo la sostituzione totale di Joel (TKR) sono le più comuni.
La frequenza di queste domande non è sorprendente, poi gli studi rivelano che 15 a 20 per cento di persone che si sottomettono all’artroplastica totale di Gioele non sono soddisfatte del risultato. O joelho pode “parecer ótimo” ea incisão pode ter cicatrizado bem, sem histórico de ferimento ou infecção. Qualquer deformidade angular (ou seja, joelhos dobrados ou pernas arqueadas) potrebbe ter sido corrigida para que o joelho pareça “bem e reto” eo joelho pode ter alcançado uma ampiezza de movimento completa e não parecer instável, mas, infelizmente, eles ainda não se sentem confortáveis .
Esses joelhos “parecem bons, mas parecem ruins” rappresentano un numero significativo di pazienti che hanno una sostituzione totale di joelho.
Primeiro, deixe-me dizer que meus pacientes não experimentam essa alta incidência de insatisfação. Atribuo seus resultados positivos à minha atenção ao equilibrar os tecidos moles que sustentam o joelho usando sensori eletrônicos de pressão (OrthoSensor) combinados com navegação por computador para o posicionamento ideal dos componentes com manuseio meticuloso dos tecidos moles. Sono eccezionalmente sincronizzato con le sfumature e le sfumature della cirurgia devido aos meus muitos anos de especialização nella sostituzione di joelhos e quadris e, cosa più importante, minha esperienza nello scoprire cosa è sbagliato e rivedere una sostituzione problematica di joelho originalmente feita per un’altra cirurgia.
Negli articoli precedenti del sito, abordei as muitas razões pelas quais pode avere problemi con una sostituzione totale di joelho. Adesso voglio concentrarmi quando è ora di riconciliare che c’è un problema e iniziare a trovare le soluzioni.
Non posso citare un momento specifico in cui o joelho de alguém está “tão bom quanto possível”, perché ogni persona è unica e si fonde con un ritmo diverso. Posso, non entanto, compartilhar o que minha vasta experiência me ensinou.
Quando meus pacientes retornam duas semanas após a substituição total do joelho para remoção da sutura, eles geralmente ficam satisfeitos e gratos. A maioria desistiu do andador e da bengala. L’idea di avere una carta importante per il suo recupero, con le persone più veloci, è più propensa a usare questi ausiliari di camminhada per aumentare la sua fiducia e l’equilibrio per il tempo più lungo dei pazienti più giovani. Após a remoção da sutura, eu os encorajo a começar a caminhar e se exercitar in uma piscina, se disponível. Quando a maioria dos pacientes tornano quatro settimane dopo per fare radiografie, loro sono diventati così precisi da non vederli di nuovo per vari anni. Questo è il tipico scenario per i miei pazienti. Ovviamente, esistono valori anomali, por várias razões.
Alcuni dei miei pazienti relatam melhora continuano nella sua ampiezza di movimento e conforto até um ano após o TKR, ma a maioria si riprende molto più rapidamente. Per alcuni, o inchaço ea sensação de maior calor sobre o joelho melhoram nos primeiros seis a oito meses. Per altri, permanece algum grau de inchaço residue dos tecidos moles o uma alteração no contorno do joelho.
Motivos de Preocupação
Il poco residuo o la pienezza dei tecidos moli di joelho è diverso da ter um derrame no joelho. Un derrama no joelho è quando l’eccesso di liquido si sviluppa nell’articolazione di joelho. Às vezes é referido como “água no joelho”. Ter un derrame no período pós-operatório imediato é 100% normale e sperado. Este fluido é o sangue residuo da cirurgia ed é riassorbito pelo nosso corpo nas primeiras três ou quatro semanas após a cirurgia. Não é normale, no entanto, que um derame permaneça ou volte a ocorrer, o que pode sugerir um problema subjacente. In un caso ricorrente, non qual è il motivo che scompare e poi ritorna o finisce maior e meno dopo una sostituzione totale di Joel, sugere che un problema meccanico sta aggravando ripetutamente Joel e creando una sinovite.
La sinóvia è o rivestimento dell’articolazione del joelho normalmente secreto liquido sinoviale per aiutare a lubrificare l’articolazione. Prima della TKR, il liquido sinoviale aiutava anche a nutrire la cartilagine. Se c’è un problema nell’articolazione, che può essere meccanico o causato da un’infezione, la sinovia si infiamma e secerne del liquido in eccesso. L’eccesso di liquido può distendere la capsula articolare di Joelho e causarne il dolore. Può anche limitare l’ampiezza del movimento. Quindi, un residuo residuo o ricorrente può essere un indizio di un problema con l’artroplastica totale di Joelho.
Avaliação da Dor
Alguma dor após um TKR é, infelizmente, normale. O que estou observando, no entanto, é que meus pacientes hoje ficam bem muito mais rápido do que alcuni anos atrás, perché somos muito melhores in prevenir e regular (diminuir) a dor.
Escrevi estensivamente sobre nosso regime de dor multimodal e outras estratégias destinadas a educar os pacientes e diminuir a dor. Estes fizeram um mundo de ferença. Ogni volta che uno sconforto è esperato, il livello d’oro e lo sconforto deve essere basso o sufficiente per permettere che qualcuno dopo la sostituzione totale di Joel si mobiliti, si riabiliti e duri comodamente. A dor deve diminuire a cada dia que passa. Se la schiena non sta diminuendo o sta in un livello troppo alto che non è possibile riabilitare o dormire comodamente, può anche essere una “bandiera vermelha” di quello che è sbagliato.
Raramente vejo pacientes voltando para a consulta pós-operatória de seis semanas reclamando de muita dor. A maioria sta concludendo una fisioterapia e tomará um “comprimido para dor” prima della sessione di terapia. A maioria dos pacientes interrompe a fisioterapia formal após essa consulta e continua por conta própria. E a maioria non está mais tomando analgésicos 24 horas por die, o que fizeram immediatamente depois de voltarem do hospital para casa. In vez disso, eles estão tomando medicação para dor apenas quando necessário.
Dobbiamo anche essere consapevoli del fatto che, adoriamo seja muito real, anche muito soggettiva. Alcuni pacientes relatam pouca dor após a cirurgia e outros sentem dor em um nível muito mais alto. Se un paziente ha un sacco di narcotici prima di una sostituzione di joelho, si limita il dorso e il trattamento richiede dosi più alte.
Proximos passos
Ciò nonostante, sentir dor significativo vari mesi dopo un’artroplastica totale di Joelho non è tipico o sperato e può indicare la necessità di una valutazione aggiuntiva per procurarsi la causa.
Os joelhos total funcionam extremamente bem quando os componentes são orientados de forma ideal entre si, o membro perfettamente allineato, un manga de tecido mole estremamente importante que suporta o joelho equilibrado e permite que o joelho se mova attravés de um arco normale de movimento com o padrão de movimento complexo do joelho perfettamente riprodotto e senza infezione. Quando todos esses fatores se juntam como uma sinfonia, os pacientes ficam satisfeitos. Quando não o fazem, o joelho pode ficar instável, rígido, inchado ou dolorido. Sugiro che você retorne alla sua cirurgia e compartilhe suas queixas e preocupações. Se non sei soddisfatto e le tue preoccupazioni non sono affatto vive, considera di procurarti un’opinione su un’altra chirurgia ortopedica, di preferire un interesse e un’abilità specifica per risolvere i problemi associati alla sostituzione totale di Joelho.
Quando come sostituti totali di joelho non doem, a função melhora e os pacientes podem mais uma vez ficar livres de dor, ativos e felizes.