Ricostruzione capsulare superiore: osteolisi, costo, retars e bias nelle revisioni sistematiche

Ricostruzione capsulare superiore – alcuni articoli recenti.

Osteolisi della testa acromiale e omerale dopo ricostruzione capsulare superiore mediante innesto autologo di fascia lata del tensore

Questi autori hanno riportato il verificarsi di aosteolisi della testa cromiale e omerale dopo ricostruzione capsulare superiore (SCR) mediante innesto autologo del tensore di fascia lata. In 57 pazienti con un minimo seguito di 2 anni, il 35,1% (20 casi su 57) ha dimostrato osteolisi: osteolisi acromiale in 7, osteolisi della testa omerale in 3 e osteolisi della testa acromiale e omerale in 10).

Rispetto al gruppo senza osteolisi, il gruppo con osteolisi non ha avuto esiti clinici inferiori o tassi di rottura dell’innesto più elevati.

Queste autori valutato l’integrità dell’innesto dopo una ricostruzione capsulare superiore in 42 pazienti a una media di 14 ± 7 mesi. La risonanza magnetica ha dimostrato il fallimento dell’innesto in 26 (62%) delle spalle. Delle 26 lacrime dell’innesto, 14 (54%) provenivano dalla glenoide, 5 (19%) dalla sostanza media, 6 (23%) dalla tuberosità e 1 (3,8%) aveva una completa assenza dell’innesto.

innesto intatto (in alto a sinistra), rottura dell’innesto dalla glenoide (in alto a destra), rottura della sostanza centrale (in basso a sinistra), rottura dell’innesto dalla tuberosità (in basso a destra).

Questi autori hanno valutato il costo, le complicanze e i tassi di riammissione di tre comuni opzioni di trattamento chirurgico per gli IRCT: ricostruzione capsulare superiore (SCR), trasferimento del tendine del trapezio inferiore (LTTT) e artroplastica inversa della spalla (RSA). L’analisi dei costi includeva un periodo di 60 giorni prima dell’intervento, il ricovero chirurgico indice e 90 giorni dopo l’intervento, inclusi i costi di qualsiasi riammissione o reintervento.

Con i numeri disponibili, le differenze tra le 3 procedure chirurgiche per quanto riguarda complicanze (P = .223), reintervento (P = .999) e tassi di riammissione (P = .568) non hanno raggiunto la significatività statistica. I costi standardizzati medi per il trattamento di 3 procedure IRCT comuni comprensive di 60 giorni di lavoro e recupero postoperatorio di 90 giorni erano $ 16.915, $ 17.210 e $ 20.837 per LTTT, RSA (costo medio aggiunto $ 295) e SCR (costo medio aggiunto $ 3922) , rispettivamente.

Valutazione dello spin nelle revisioni sistematiche e meta-analisi della capsula superiore ricostruzione

“Spin” è la segnalazione di dati in modo da enfatizzare gli effetti benefici o sminuire l’enfasi effetti negativi nonostante le prove insufficienti sostenere tali conclusioni. La rotazione è stata separata in 3 categorie: rappresentazione ingannevole, ingannevole segnalazione ed estrapolazione inappropriata.

L’obiettivo principale di questo studio era identificare, descrivere e rendere conto dell’incidenza dello spin nelle revisioni sistematiche di ricostruzione capsulare superiore SCR. Almeno 1 forma di rotazione è stata osservata in tutto 17 studi che soddisfano i criteri di inclusione.

I tipi più comuni di rotazione erano ‘La conclusione rivendica l’effetto benefico del trattamento sperimentale nonostante un alto rischio di bias negli studi primari” e ”La conclusione sostiene l’effetto benefico del trattamento sperimentale nonostante la segnalazione di bias”, entrambi osservati in 11 studi (11 su 17, 65%).

È stata osservata un’associazione statisticamente significativa tra livello di evidenza più basso e’ la conclusione che rivendica l’effetto benefico del trattamento sperimentale nonostante un alto rischio di bias negli studi primari”.

È stata trovata anche un’associazione statisticamente significativa tra gli anni più recenti

di pubblicazione e l’interpretazione fuorviante della categoria spin.

Gli autori hanno concluso che lo spin è altamente prevalente negli abstract delle revisioni sistematiche e delle meta-analisi SCR. È stata trovata un’associazione tra il

presenza di spin e livello di evidenza più basso, anno di pubblicazione e valutazioni più basse della qualità dello studio.

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